Копировать ссылку
Telegram
WhatsApp
ВКонтакте
Область применения шкалы HERDOO-2
HERDOO2 = Hyperpigmentation, Edema, or Redness; D-dimer, Obesity, Older age.
Шкала (предиктивная модель, правило) HERDOO-2 разработана для оценки риска рецидива у пациентов с первым неспровоцированным ТГВ и/или ТЭЛА и для принятия решения об отмене или продлении антикоагулянтной терапии после основного курса лечения (3-6-12 месяцев).
Для мужчин не было отмечено достоверного влияния каких-либо предикторов на величину риска рецидива, тогда как женщины с отсутствием или одним из критериев HERDOO-2 имели низкий ежегодный риск рецидива ВТЭО (1,6%), наличие двух факторов приводило к увеличению ежегодного риска рецидива до 14,1%. Предиктивная модель HERDOO-2 была валидирована в многоцентровом проспективном когортном исследовании и может применяться для принятия решения о прекращении приема антикоагулянтов, в особенности у женщин с первичным неспровоцированным ТГВ и/или ТЭЛА [КР Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен, 2023)].
При разработке модели HERDOO-2 эпизоды, ассоциированные с оральными контрацептивами, считали неспровоцированными.
Не рекомендуется применять данное правило пациентам с любым из следующих состояний на момент постановки диагноза ВТЭ: перелом ноги, гипсовая повязка на нижних конечностях, иммобилизация более 3 дней, общая анестезия менее чем за 3 месяца до этого или диагноз рака в течение 5 лет.
Алгоритм расчета
Оценивают совокупность индивидуальных (пол, возраст и вес) и лабораторных (уровень Д-димера до завершения антикоагулянтной терапии) данных, а также клинических проявлений посттромботической болезни (гиперпигментация, отек, покраснение).
Каждой из четырех характеристик, кроме пола, присваивается по одному баллу. В соответствии с правилами данной шкалы, продленная терапия антикоагулянтами рекомендуется всем мужчинам и женщинам при наличии 2 и более баллов.
| Фактор риска | Значение для +1 балла |
|---|---|
| Посттромботические признаки (гиперпигментация, отёк или покраснение ноги) | Наблюдается один из признаков |
| Уровень D-димера | ≥250 мкг/л |
| Индекс массы тела, кг/м² | ≥30 |
| Возраст, лет | ≥65 |
Оценка баллов
При наборе 2 и более баллов рекомендуется продление антикоагулянтной терапии.
| Баллов | Группа риска | Риск повторного обширного ВТЭО* | Рекомендация |
|---|---|---|---|
| 0-1 | Низкий | 3.0% | Можно безопасно прекратить приём антикоагулянтов |
| 2-4 | Не низкий | 7.4% | Рекомендуется продолжить прием антикоагулянтов |
* проксимальный тромбоз глубоких вен и сегментарная или более обширная ТЭЛА, % на 100 пациенто-лет.
Автор шкалы
Марк А. Роджер, доктор медицинских наук, член Королевской коллегии врачей Канады, магистр наук, профессор медицинского факультета Оттавского университета. Возглавляет отделение гематологии и руководит программой по изучению тромбоза. Является старшим научным сотрудником Исследовательского института Оттавской больницы. Публикации в PubMed.
Литература:
- Rodger MA, Kahn SR, Wells PS, et al. Identifying unprovoked thromboembolism patients at low risk for recurrence who can discontinue anticoagulant therapy. CMAJ. 2008;179(5):417-26.
- Rodger MA, Le gal G, Anderson DR, et al. Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: multinational prospective cohort management study. BMJ. 2017;356:j1065.
- Ensor J, Riley RD, Moore D, Snell KI, Bayliss S, Fitzmaurice D. Systematic review of prognostic models for recurrent venous thromboembolism (VTE) post-treatment of first unprovoked VTE. BMJ Open. 2016;6(5):e011190.
- Клинические рекомендации Ассоциации флебологов России «Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен» 2023 г.
Санкт-Петербург
Сеть медицинских центров "Династия", Санкт-Петербург