Шкала Villalta

Оценка тяжести симптомов тромбоза глубоких вен (ТГВ), посттромботического синдром (ПТС)

Навигация по АФ-цифра

Villalta Score for Post-thrombotic Syndrome

Субъективные симптомы:

Клинические проявления:

Трофическая язва:

Степень тяжести ПТС при сумме баллов: 0
Отсутствует
0-4 баллов
Легкая
5-9 баллов
Умеренная
10-14 баллов
Тяжелая
> 14 баллов

Рекомендации по профилактике ВТЭО при полученном результате расчета
(в соответствие с клиническими рекомендациями «Тромбоз глубоких вен конечностей», 2022 г.)
<
Результат расчета, представленный в виде бланка, пригодного для печати, открывается в новом окне или в новой вкладке браузера.

Область применения шкалы Вильялты

ПТС развивается у половины пациентов, пренесших ТГВ нижних конечностей в течение 2 лет. Шкала Вильялты используется для оценки тяжести венозной недостаточности нижней конечности при тромбозе глубоких вен (ТГВ) и посттромботическом синдроме (ПТС).

Оценка Villalta была впервые описана в реферате в 1994 году Villalta et al. Комитет по науке и стандартизации (SSC) Международного общества тромбоза и гемостаза (ISTH) в официальном сообщении в 2009 году пришел к выводу, что шкала Villalta наиболее подходит для определения наличия и тяжести ПТС после объективно диагностированного ТГВ.

Шкала Villalta в сочетании с опросником качества жизни, специфичным для венозных заболеваний, следует считать «золотым стандартом» для диагностики и классификации ПТС. Рекомендуется использовать шкалу для диагностики и оценки тяжести посттромботического синдрома в клинических исследованиях.

Алгоритм расчета

Оценку тяжести ПТС следует проводить не раньше 3-6 месяцев, пока не завершится острая фаза ТГВ.

Результат оценивается исходя из суммы баллов, соответствующих степени выраженности клинических признков. В зависимости от выраженности, каждому симптому присваивается от 0 до 3 баллов.

Все симптомы и клинические проявления относятся к пораженной ноге.

Субъективные симптомы

СимптомОтсутствуетСлабо выраженУмеренно выраженСильно выражен
Боль0123
Судороги0123
Чувство тяжести0123
Парестезии0123
Зуд0123

Клинические проявления

Клинический признакОтсутствуетСлабо выраженУмеренно выраженСильно выражен
Претибиальный отек0123
Гиперпигментация0123
Гиперемия0123
Расширенные подкожные вены0123
Боль при компрессии голени0123

Трофическая язва

Наличие трофической венозной язвы говорит о тяжелом посттромботическом синдроме (ПТС) — добавляется 15 баллов.

Оценка баллов по шкале Вильялты и рекомендации

Итогом является определение степени тяжести ПТС по сумме баллов. На тактику лечения влияет тяжесть течения, морбидный фон и предпочтения пациента.

Сумма балловСтепень тяжести ПТСРекомендации
0-4ОтсутствуетСпецифическое лечение не требуется
5-9
Легкая
Может быть рассмотрено консервативное лечение, например, эластичные компрессионные чулки.
10-14УмереннаяПри недостаточной эффективности эластичных компрессионных чулок, можно рассмотреть использование устройств прерывистой компрессии или пневматических компрессионных рукавов.
15 и болееТяжелаяПри отсутствии эффекта от консервативной терапии (компрессионные чулки, прерывистая компрессия или пневматические рукава) и ограничении образа жизни, можно рассмотреть возможность эндоваскулярного или открытого хирургического
лечения.

Автор шкалы Вильялты

Коллектив авторов под руководством Сабины Вильялты (Sabina Villalta) из больницы Ка Фончелло в Тревизо, Италия. Dr. Sabina Villalta, доктор медицинских наук, главный врач отделения внутренних болезней в больнице Ка Фончелло. Она также является членом Комиссии по венозной тромбоэмболии и Комитета по биоэтике. Основные исследования доктора сосредоточены на венозной тромбоэмболической патологии.

Литература:

  1. Villalta S, Bagatella P, et al. Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post thrombotic syndrome. Haemostasis. 1994; 24: 158a.2. Utne KK, Ghanima W, et al. Development and validation of a tool for patient reporting of symptoms and signs of the post-thrombotic syndrome. Thromb Haemost. 2016; 115: 361-7.
  2. Soosainathan A, Moore HM, Gohel MS, Davies AH. Scoring systems for the post-thrombotic syndrome. J Vasc Surg. 2013;57(1):254-261. doi:10.1016/j.jvs.2012.09.011
  3. Kahn SR. Measurement properties of the Villalta scale to define and classify the severity of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Haemost. 2009;7(5):884-888. doi:10.1111/j.1538-7836.2009.03339.x
  4. Kahn SR, Galanaud JP, Vedantham S, Ginsberg JS. Guidance for the prevention and treatment of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2016 Jan;41(1):144-53. doi: 10.1007/s11239-015-1312-5. PMID: 26780743; PMCID: PMC4715836.
  5. Kahn SR, Partsch H, Vedantham S, Prandoni P, Kearon C. Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: a recommendation for standardization. J Thromb Haemost. 2009;7(5):879-83.

Авторы статьи

Васькив Антон Владимирович
сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, врач УЗД Первая городская больница им. Е.Е. Волосевич, Медицинский центр NordClinic
Пахомов Евгений Алексеевич
Экспертный уровень лечения варикозной болезни и ее осложнений в Санкт-Петербурге и Всеволожске
Руководитель развития стационар-замещающих технологий, лечебной и эстетической флебологии, врач-хирург, флеболог. Сеть медицинских центров "Династия", Санкт-Петербург
4.7 3 голоса
Рейтинг поста
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Введите капчу, чтобы продолжить
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу поста (видео и статья)x
Поддержите нас