Шкала Якушкина-Евсюкова прогноза заживления венозных трофических язв

Лечение трофических язв до сих пор остается сложным и долгим процессом. Не редко даже после коррекции венозной гемодинамики не удается достичь полного заживления трофической язвы на консервативном лечении и зачастую процесс лечения занимает месяцы и даже годы.

Резистентные к консервативной терапии трофические язвы должны подвергаться хирургическому лечению, одним из которых является Shave–терапия в сочетании с аутодермопластикой. Но, к сожалению, чаще всего хирургическое лечение по каким-либо причинам откладывается в надежде на консервативное излечение.

Область применения шкалы Якушкина-Евсюкова

Шкала Якушкина-Евсюкова у пациентов с трофическими язвами помогает индивидуально оценить прогноз заживления трофической язвы консервативным путем, либо не тратить на это время и перейти к хирургии.

Рекомендуется использовать шкалу на первичном приёме у всех пациентов с венозной трофической язвой, что даст возможность спрогнозировать сроки заживления уже на первом приёме.

! Шкала применима после коррекции венозной гемодинамики!

Алгоритм расчета

Результат получается путем суммирования баллов, соответствующих критериям (см. таблицу).

Параметры	Баллы
Возраст
20-30 лет	1
31-45 лет	2
46-60 лет	3
61-80 лет	4
Старле 80 лет	5
Размеры язвы, кв. см
до 10	1
10-30	2
30-100	3
100-200	4
более 200	5
Длительность
до 1 года	1
1-3 года	2
3-5 лет	3
5-10 лет	4
более 10 лет	5
Стадия раневого процесса
Эпителизация	1
Грануляция	1
Фибрин	2
Некроз	2
Инфекция	2
Состояние окружающих тканей
Отек	1
Пигментация	1
Липодерматосклероз	1
Рубцовая деформация или белая атрофия	1
Экзема или периульцерозное воспаление	1

Интерпретация результата и принятие решения

Результат оценивается исходя из суммы баллов от 4 до 28. В шкале учитывается возраст, размер язвы, длительность существования, стадию раневого процесса и состояние окружающих тканей.

В шкале не учитывается вид коррекции венозной гемодинамики, так как этот пункт выполняется по умолчанию, любыми доступными методами.

4 — 12 баллов

Высокая вероятность заживления трофической язвы на фоне ее консервативного лечения, после полного или частичного устранения причины.

13 — 17 баллов

Низкая вероятность заживления трофической язвы на фоне ее консервативного лечения, даже после полного или частичного устранения причины. Если в течении 4 недель после начала лечения нет положительной динамики в заживлении или динамика заживления медленная, тогда стоит подумать о хирургическом лечении.

18 — 28 баллов

Очень низкий, практически нулевой прогноз заживления трофической язвы на консервативном лечении, даже после полной или частичной коррекции гемодинамики и устранения причин. Пациента надо сразу готовить к хирургическому закрытию трофической язвы, а консервативная терапия используется для подготовки язвенного дефекта к хирургии. Временные параметры подготовки могут варьировать от 2 недель до 2 месяцев.