Шкала Хорана (Khorana)
Риск ВТЭО у онкологических пациентов, получающих химиотерапию в амбулаторных условиях
Khorana Risk Score for Venous Thromboembolism in Cancer Patients
Фактор риска по локализации ЗНО:
Факторы риска по лабораторным показателям:
Влияние массы тела:
Уровень риска ВТЭО при сумме баллов: 0
0 баллов
1-2 балла
> 3 баллов
Рекомендации:
Область применения шкалы Хорана
Шкала Хорана (Khorana) прогнозирует риск развития венозных тромбоэмболически осложнений (ВТЭО) у онкологических пациентов, которые начинают курс химиотерапии. Главная задача — определить пациентов с высоким риском и уделить им особое внимание.
Шкала не применима к пациентам с опухолями головного мозга или миеломами.
Алгоритм расчета
Шкала состоит из восьми показателей факторов риска развития ВТЭО. Каждому соответствует определенное количество баллов. Результат определяется, как сумма баллов.
| Фактор риска | Баллы |
|---|---|
| Локализация злокачественного новообразования (ЗНО) | |
| Желудок | 2 |
| Поджелудочная железа | 2 |
| Легкие | 1 |
| Лимфома | 1 |
| Кровь | 1 |
| Яички | 1 |
| Яичники | 1 |
| Матка | 1 |
| Лабораторные показатели | |
| Количество тромбоцитов более 350 х 109 /л | 1 |
| Уровень гемоглобина менее 100 г/л или использование эритропоэтинов | 1 |
| Количество лейкоцитов более 11 х 109 | 1 |
| Масса тела | |
| ИМТ более или равно 35 кг/м2 | 1 |
Оценка баллов по шкале Хорана
Итогом является расчетный риск развития ВТЭО. В таблице представлена частота риска за 2,5 месяца при проведении химиотерапии.
Если имеется высокий риск развития ВТЭО, рекомендуется провести УЗ дуплексное сканирование вен нижних конечностей для раннего выявления тромбоза глубоких вен (ТГВ).
| Группа риска | Оценка | Риск ВТЭО в течение 2,5 месяцев |
|---|---|---|
| Низкий риск | 0 | 0,3 – 0,8% |
| Умеренный риск | 2 | 1,8 – 2,0% |
| Высокий риск | 3 и более | 6,7 – 7,1% |
Авторы шкалы Хорана
Алок А. Хорана (Alok A Khorana), доктор медицинских наук, профессор медицины Кливлендского медицинского колледжа Лернера (Cleveland Clinic Lerner College of Medicine), Университета Кейс Вестерн Резерв (Case Western Reserve University) и кафедры онкологических исследований Сондры и Стивена Хардисов (Sondra and Stephen Hardis Chair in Oncology Research). Является заместителем председателя по клиническим услугам Тауссигского онкологического института (Taussig Cancer Institute) и директором программы по лечению злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в Кливлендской клинике (Cleveland Clinic).
Литература
- Khorana AA, et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111:4902-7.
- Dutia M, et al. Risk Assessment Models for Cancer-Associated Venous Thromboembolism. Cancer 2012;118:3468-76 .
- Lyman GH, et al. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2013 Jun 10;31(17):2189-204. doi: 10.1200/JCO.2013.49.1118. Epub 2013 May 13.
- Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» и Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». Рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных.
- Ассоциация флебологов России. Клинические рекомендации. Тромбоз глубоких вен конечностей, 2022 г.
- Рекомендации российского общества клинической онкологии по поддерживающей и сопроводительной терапии.
Автор статьи
Похожие калькуляторы, программы, алгоритмы
