Лечение тромбоза поверхностных вен (тромбофлебита)

Лечение тромбофлебита поверхностных вен в зависимости от клинической картины, состояния пациента и специфических особенностей течения

Навигация по АФ-цифра

Тактика лечения тромбофлебита поверхностных вен (ТФПВ)

Период тромбофлебита:

Степень риска перехода тромба на глубокие вены:

Специфические особенности течения:

Показания для госпитализации

Дополнительные факторы риска ВТЭО

Факторы риска геморрагических осложнений

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

недостаточно данных для определения

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АКТ

недостаточно данных для определения

ДОПОЛНЕНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ, СВЯЗАННЫЕ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ТЕЧЕНИЯ ТФПВ

Специфических особенностей течения ТФПВ не выявлено
Результат расчета, представленный в виде бланка, пригодного для печати, открывается в новом окне или в новой вкладке браузера.

Данный онлайн-калькулятор разработан для практикующих врачей хирургов, сердечно-сосудистых хирургов, флебологов и других специалистов, сталкивающихся с необходимостью лечения тромбофлебита поверхностных вен, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Следует отметить , что программа создана с целью помочь врачу в определении тактики лечения. При этом она не должна становиться заменой клиническому мышленияю специалиста. Основная цель — облегчить и ускорить процесс определения лечебной тактики у каждого отдельно взятого пациента. Окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом.

Первоисточник

Алгоритм по лечению пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен (ТФПВ) полностью основан на клинических рекомендациях Ассоциации Флебологов России от 2021 г. «Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов«.

Функционирование алгоритма определения тактики лечения тромбофлебита

Отправной точкой определения лечебной тактики пациентов с ТФПВ, согласно клиническим рекомендациям АФР, является риск перехода тромбоза на глубокие вены и стадия стромбофлебита. Тактические нюансы в лечении отмечаются у пациентов со специфическими особенностями течения ТФПВ, которые задаются в алгоритме дополнительно.

Для получения корректного результата работы алгоритма необходимо отметить пункты, которые подходят для конкретного пациента.

  • Определяется стадия ТФПВ,
  • отмечается риск перехода на глубокие вены (согласно данным инструментальных исследований),
  • при наличии — отмечаются пункты специфических особенностей течения ТФПВ у конкретного пациента,
  • задаются имеющиеся показания к госпитализации
  • определяются выявленные факторы риска развития ВТЭО и геморрагических осложнений.

Все расчеты проводятся в режиме онлайн. При изменении входных данных сразу происходит вывод результата.

Дополнительные факторы риска при тромбофлебите

Любые дополнительные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений или развития клинически значимых кровотечений целесообразно рассматривать, как аргумент в пользу госпитализации.

К дополнительным факторам риска ВТЭО, ассоциированным с увеличенной вероятностью выявления тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии на момент диагностики ТФПВ, рекомендуется относить:

  • мужской пол,
  • личный или семейный анамнез ВТЭО,
  • возраст старше 75 лет,
  • наличие неизлеченного рака,
  • наличие системного воспалительного заболевания,
  • госпитализацию пациента,
  • тромбоз неварикозных вен.

К дополнительным факторам риска рецидива тромбофлебита или его прогрессирования с развитием ТГВ или ТЭЛА в течение 3 мес, рекомендуется относить:

  • мужской пол,
  • личный или семейный анамнез ВТЭО,
  • рак в анамнезе,
  • стационарное лечение,
  • тромбоз неварикозных вен,
  • давность симптомов менее 7 суток,
  • тяжелую форму венозной недостаточности,
  • избыточную массу тела.

Факторы риска геморрагических осложнений рекомендуется оценивать с применением шкалы ACCP, которая есть на нашем сайте. Здесь приведем ее факторы.

Фактор риска:Баллы:
Возраст старше 66-75 лет1
Возраст старше 752
Предшествующие кровотечения1
ЗНО (злокачественные новообразования)1
ЗНО с метастазами1
Почечная недостаточность1
Печеночная недостаточность1
Тромбоцитопения1
Предшествующие ОНМК1
Сахарный диабет1
Анемия1
Антитромбоцитарная терапия1
Плохой контроль АКТ (лабильное МНО)1
Коморбидность1
Недавняя операция1
Частые падения1
Алкогольная зависимость1
Применение НПВП1

Итогом является расчетный риск больших кровотечений в категориях низкого, умеренного и высокого риска. Результат определяется, как количество имеющихся факторов.

Результат

Результатом работы алгоритма будет заключение, включающее в себя весь спектр необходимых мероприятий для конктретного пациента, включая симптоматическое лечение, антикоагулянтную терапию, её длительность и дозировка, показания к госпитализации и/или оперативному вмешательству.

Итоговое заключение можно распечатать на бланке, который включает в себя рекомендации по лечебной тактике для заданного пациента.

Авторы статьи

Арсланбеков Магомед Мурадович
Флеболог, сердечно-сосудистый хирург Клиника "Медикал Парк", клиника "Здоровье", респ. Дагестан, г. Махачкала
Пахомов Евгений Алексеевич
Экспертный уровень лечения варикозной болезни и ее осложнений в Санкт-Петербурге и Всеволожске
Врач-хирург, флеболог. Сеть медицинских центров "Династия", Санкт-Петербург

Что еще вам может быть интересно на сайте

5 2 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Поддержите нас