Шкала IMPROVE VTE

Шкала IMPROVE VTE— Международный реестр медицинской профилактики венозной тромбоэмболии

• International
• Medical
• Prevention
• Registry on
• Venous
• ThromboEmbolism

Область применения шкалы IMPROVE VTE

Использование шкалы позволяет предсказать 3-месячный риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у госпитализированных нехирургических пациентов.

Она не должна применяться у амбулаторных больных.

Алгоритм расчета

Результат получается путем суммирования баллов, соответствующих имеющимся клиническим критериям (см. таблицу).

Интерпретация результата и принятие решения

Результаты вычислений предназначены для помощи в принятия клинического решения. Они не могут рассматриваться, как окончательное руководство к действию.

Показанием к назначению профилактических доз антикоагулянтов в период пребывания в терапевтическом стационаре (повышенным риском развития ВТЭО), является:

• наличие ≥4 баллов или
• 2-3 баллов + увеличение уровня Д-димера в 2 и более раза выше верхней границы нормы.

Используемые определения

Предыдущая ВТЭ — наличие в анамнезе пациента (до текущей госпитализации) предшествующих эпизодов острой венозной тромбоэмболии.

Тромбофилия — семейные или приобретенные нарушения системы гемостаза, которые приводят к повышенному риску тромбоза. Примеры включают дефицит антитромбина III, устойчивость к активированному протеину С, дефицит протеина С и протеина S, мутацию гена протромбина, фактор V Лейдена, антифосфолипидный синдром.

Активный рак — признаки активной злокачественной опухоли (пролеченной или нелеченной) в течение последних 6 месяцев.

Иммобилизация ≥7 дней — пациент прикованный к кровати или кровати со стулом в течение 24 часов или дольше (например, неспособный самостоятельно дойти до ванной).

Госпитализация в отделение интенсивной терапии — как минимум на 24 часа.

Литература

1. Spyropoulos AC, Anderson FA Jr, Fitzgerald G, Decousus H, Pini M, Chong BH, Zotz RB, Bergmann JF, Tapson V, Froehlich JB, Monreal M, Merli GJ, Pavanello R, Turpie AG, Nakamura M, Piovella F, Kakkar AK, Spencer FA; IMPROVE Investigators. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011 Sep;140(3):706-14. doi: 10.1378/chest.10-1944. Epub 2011 Mar 24. PMID:21436241
2. Rosenberg D, Eichorn A, Alarcon M, McCullagh L, McGinn T, Spyropoulos AC. External validation of the risk assessment model of the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE) for medical patients in a tertiary health system. J Am Heart Assoc. 2014 Nov 17;3(6):e001152. doi: 10.1161/JAHA.114.001152. PMID: 25404191; PMCID: PMC4338701.
3. Tapson VF, Decousus H, Pini M, Chong BH, Froehlich JB, Monreal M, Spyropoulos AC, Merli GJ, Zotz RB, Bergmann JF, Pavanello R, Turpie AG, Nakamura M, Piovella F, Kakkar AK, Spencer FA, Fitzgerald G, Anderson FA Jr; IMPROVE Investigators. Venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill hospitalized medical patients: findings from the international Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism. Chest, 2007 Sep;132(3):936-45