Шкала риска кровотечений ACCP
Прогнозирование риска геморрагического инсульта и клинически значимого кровотечения у больных, получающих антикоагулянты
- Тромбофлебит у беременных — антикоагулянтная терапия, КР: 2023
- Тромбофлебит в послеродовом периоде — антикоагулянтная терапия, КР: 2023
- Профилактика ВТЭО при беременности
- Профилактика ВТЭО в послеродовом периоде
- Продленная антикоагуляция при тромбозе глубоких вен
- Лечение флебита и тромбофлебита поверхностных сосудов, КР: 2023
- Лечение тромбоза глубоких вен конечностей
- Шкала Якушкина-Евсюкова прогноза заживления венозных трофических язв
The ACCP Score to Assess the bleeding risk during anticoagulation in patients with VTE (ACCP score)
Факторы риска:
Уровень риска кровотечения при сумме баллов: 0
0 баллов
1 балл
2 и более баллов
Область применения шкалы ACCP
Модель прогнозирования риска больших кровотечений у пациентов с ВТЭО, принимающих оральные антикоагулянты (варфарин). Предложена в рекомендациях Американской коллегии торакальных врачей (ACCP).
Согласно клиническим рекомендациям «Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов» (2023 г.), при принятии решения о необходимости проведения антикоагулянтной терапии при ТФПВ (тромбофлебит поверхностных вен), ее интенсивности и продолжительности, помимо степени риска перехода на глубокие вены и стадии ТФПВ, рекомендуется учитывать дополнительные индивидуальные факторы риска ТГВ/ТЭЛА и степень риска геморрагических осложнений. При этом степень риска геморрагических осложнений рекомендуется определять в соответствии с градацией ACCP (The American College of Chest Physicians) 10, 2016 г.
Алгоритм расчета
При расчете учитываются факторы риска кровотечений при антикоагулянтной терапии. Оценка рисков производится по нескольким параметрам, каждому параметр присвоено значение в 1 балл
| Фактор риска: | Баллы: |
|---|---|
| Возраст старше 66-75 лет | 1 |
| Возраст старше 75 | 2 |
| Предшествующие кровотечения | 1 |
| ЗНО (злокачественные новообразования) | 1 |
| ЗНО с метастазами | 1 |
| Почечная недостаточность | 1 |
| Печеночная недостаточность | 1 |
| Тромбоцитопения | 1 |
| Предшествующие ОНМК | 1 |
| Сахарный диабет | 1 |
| Анемия | 1 |
| Антитромбоцитарная терапия | 1 |
| Плохой контроль АКТ (лабильное МНО) | 1 |
| Коморбидность | 1 |
| Недавняя операция | 1 |
| Частые падения | 1 |
| Алкогольная зависимость | 1 |
| Применение НПВП | 1 |
Оценка баллов по шкале ACCP
Итогом является расчетный риск больших кровотечений в категориях низкого, умеренного и высокого риска. Результат определяется, как количество имеющихся факторов. В таблице представлена частота риска кровотечений при проведении антикоагулянтной терапии (АКТ) до 3 и более 3 месяцев.
| Классификация риска кровотечения | Низкий риск, 0 баллов | Средний риск, 1 балл | Высокий риск, 2 и более баллов |
|---|---|---|---|
| АКТ до 3 месяцев | |||
| Базовый риск (%) | 0.6 | 1.2 | 4.8 |
| Повышенный риск (%) | 1 | 2 | 8 |
| Общий риск (%) | 1.6 | 3.2 | 12.8 |
| АКТ более 3 месяцев | |||
| Базовый риск (%/г) | 0.3 | 0.6 | ≥ 2,5 |
| Повышенный риск (%/г) | 0.5 | 1 | ≥ 4,0 |
| Общий риск (%/г) | 0.8 | 1.6 | ≥ 6,5 |
Авторы шкалы рисков кровотечений ACCP
The American College of Chest Physicians (Американский колледж торакальных врачей).
Литература
- Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JR, Wells P, Woller SC, Moores L. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2016; 149: 315–52.
- The American College of Chest Physician score to assess the risk of bleeding during anticoagulation in patients with venous thromboembolism. Palareti G, Antonucci E, Mastroiacovo D, Ageno W, Pengo V, Poli D, Testa S, Tosetto A, Prandoni P.J Thromb Haemost. 2018 Oct;16(10):1994-2002. doi: 10.1111/jth.14253. Epub 2018 Aug 24.
-
Comparison of Bleeding Risk Scores in Elderly Patients Receiving Extended Anticoagulation with Vitamin K Antagonists for Venous Thromboembolism. Thromb Haemost. 2021 Nov;121(11):1512-1522. doi: 10.1055/s-0041-1726345. Epub 2021 Apr 30.PMID: 33930905
-
Poor predictive value of contemporary bleeding risk scores during long-term treatment of venous thromboembolism. A multicentre retrospective cohort study. Thromb Haemost. 2014 Sep 2;112(3):511-21. doi: 10.1160/TH14-01-0081. Epub 2014 Jun 5.PMID: 24899092
- Case fatality of bleeding and recurrent venous thromboembolism during, initial therapy with direct oral anticoagulants: a systematic review. Wu C, Alotaibi GS, Alsaleh K, Sean McMurtry M.Thromb Res. 2014 Sep;134(3):627-32. doi: 10.1016/j.thromres.2014.07.001. Epub 2014 Jul 10.PMID: 25047174
Разработчик инструмента
Похожие калькуляторы, программы, алгоритмы
