Шкала риска кровотечений ACCP

Прогнозирование риска геморрагического инсульта и клинически значимого кровотечения у больных, получающих непрямые антикоагулянты (Варфарин). ACCP – American College of Chest Physicians.

Навигация по АФ-цифра

The ACCP Score to Assess the bleeding risk during anticoagulation in patients with VTE (ACCP score)

Факторы риска:

Уровень риска кровотечения при сумме баллов: 0

0
0
Низкий
0 баллов
Средний
1 балл
Высокий
> 2 баллов
Результат расчета, представленный в виде бланка, пригодного для печати, открывается в новом окне или в новой вкладке браузера.

Область применения шкалы ACCP

Модель прогнозирования риска больших кровотечений у пациентов с ВТЭО, принимающих оральные антикоагулянты (варфарин). Предложена в рекомендациях Американской коллегии торакальных врачей (ACCP).

Алгоритм расчета

При расчете учитываются факторы риска кровотечений при антикоагулянтной терапии. Оценка рисков производится по нескольким параметрам, каждому параметр присвоено значение в 1 балл

Фактор риска:Баллы:
Возраст старше 66-75 лет1
Возраст старше 752
Предшествующие кровотечения1
ЗНО (злокачественные новообразования)1
ЗНО с метастазами1
Почечная недостаточность1
Печеночная недостаточность1
Тромбоцитопения1
Предшествующие ОНМК1
Сахарный диабет1
Анемия1
Антитромбоцитарная терапия1
Плохой контроль АКТ (лабильное МНО)1
Коморбидность1
Недавняя операция1
Частые падения1
Алкогольная зависимость1

Оценка баллов по шкале ACCP

Итогом является расчетный риск больших кровотечений в категориях низкого, умеренного и высокого риска. Результат определяется, как количество имеющихся факторов. В таблице представлена частота риска кровотечений при проведении антикоагулянтной терапии (АКТ) до 3 и более 3 месяцев.

Классификация риска кровотеченияНизкий риск,
0 баллов
Средний риск,
1 балл
Высокий риск,
2 и более баллов
АКТ до 3 месяцев
Базовый риск (%)0.61.24.8
Повышенный риск (%)128
Общий риск (%)1.63.212.8
АКТ более 3 месяцев
Базовый риск (%/г)0.30.6≥ 2,5
Повышенный риск (%/г)0.51≥ 4,0
Общий риск (%/г)0.81.6≥ 6,5

Авторы шкалы рисков кровотечений ACCP

The American College of Chest Physicians (Американский колледж торакальных врачей).

Литература

  1. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, Huisman M, King CS, Morris TA, Sood N, Stevens SM, Vintch JR, Wells P, Woller SC, Moores L. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2016; 149: 315–52.
  2. The American College of Chest Physician score to assess the risk of bleeding during anticoagulation in patients with venous thromboembolism. Palareti G, Antonucci E, Mastroiacovo D, Ageno W, Pengo V, Poli D, Testa S, Tosetto A, Prandoni P.J Thromb Haemost. 2018 Oct;16(10):1994-2002. doi: 10.1111/jth.14253. Epub 2018 Aug 24.
  3. Comparison of Bleeding Risk Scores in Elderly Patients Receiving Extended Anticoagulation with Vitamin K Antagonists for Venous Thromboembolism. Frei AN, Stalder O, Limacher A, Méan M, Baumgartner C, Rodondi N, Aujesky D.Thromb Haemost. 2021 Nov;121(11):1512-1522. doi: 10.1055/s-0041-1726345. Epub 2021 Apr 30.PMID: 33930905
  4. Poor predictive value of contemporary bleeding risk scores during long-term treatment of venous thromboembolism. A multicentre retrospective cohort study. Riva N, Bellesini M, Di Minno MN, Mumoli N, Pomero F, Franchini M, Fantoni C, Lupoli R, Brondi B, Borretta V, Bonfanti C, Ageno W, Dentali F.Thromb Haemost. 2014 Sep 2;112(3):511-21. doi: 10.1160/TH14-01-0081. Epub 2014 Jun 5.PMID: 24899092
  5. Case fatality of bleeding and recurrent venous thromboembolism during, initial therapy with direct oral anticoagulants: a systematic review. Wu C, Alotaibi GS, Alsaleh K, Sean McMurtry M.Thromb Res. 2014 Sep;134(3):627-32. doi: 10.1016/j.thromres.2014.07.001. Epub 2014 Jul 10.PMID: 25047174

Автор статьи

Васькив Антон Владимирович
сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, врач УЗД Первая городская больница им. Е.Е. Волосевич, Медицинский центр NordClinic

Что еще вам может быть интересно на сайте

Поддержите нас