Шкала Padua
Риск ВТЭО у госпитализированных нехирургических пациентов
- Тромбофлебит у беременных, антикоагулянтная терапия
- Тромбофлебит в послеродовом периоде, антикоагулянтная терапия
- Профилактика ВТЭО при беременности
- Профилактика ВТЭО в послеродовом периоде
- Продленная антикоагуляция при тромбозе глубоких вен
- Лечение тромбоза поверхностных вен (тромбофлебита)
- Лечение тромбоза глубоких вен конечностей
- Шкала Якушкина-Евсюкова прогноза заживления венозных трофических язв
Тhe Padua Prediction Score
Входные данные:
Уровень риска ВТЭО: 0
< 4 баллов
≥ 4 баллов
Область применения
Прогностическая шкала Padua создана в Университете г. Падуи для оценки степени риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), включающих тромбозы глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) у нехирургических больных в условиях стационара.
Модель была основана на ранее опубликованном правиле клинического прогнозирования, а не на формальных критериях.
В исследование не включались больные с противопоказаниями к профилактическому лечению.
Алгоритм расчета
Шкала учитывает одиннадцать показателей, каждому из которых соответствует определенное количество баллов риска. После суммирования всех баллов можно отнести пациента к той или иной группе риска развития ВТЭО с назначением соответствующих профилактических мероприятий.
| Показатель | Баллы |
|---|---|
| Активное онкологическое заболевание (пациенты с метастазами, которые получали химиотерапию или лучевую терапию в течение последних 6 месяцев) | 3 |
| ТГВ или ТЭЛА в анамнезе (за исключением тромбоза поверхностных вен) | 3 |
| Иммобилизация (постельный режим в течение 3 и более дней) | 3 |
| Диагностированная тромбофилия (дефицит антитромбина, протеина C или S, фактора V Лейдена, мутация G20210A гена протромбина или АФС) | 3 |
| Недавняя (≤1 мес.) травма или хирургическое вмешательство | 2 |
| Возраст ≥70 лет | 1 |
| Сердечная или дыхательная недостаточность | 1 |
| Острый инфаркт миокарда или ишемический инсульт | 1 |
| Острая инфекция или ревматологическое заболевание | 1 |
| Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м2) | 1 |
| Лечение гормонами | 1 |
Интерпретация результата
- 0-3 баллов – низкий риск ВТЭО
- ≥ 4 баллов – высокий риск ВТЭО
Алгоритм принятия решения с использованием шкалы Padua
- Оценить степень риска возникновения ВТЭО у пациента по шкале.
- При сумме баллов 3 и меньше риск оценивается как низкий, антикоагулянтная терапия не требуется, могут быть назначены механические способы профилактики.
- При сумме баллов 4 и больше риск оценивается как высокий, требуются профилактические мероприятия с применением антикоагулянтной терапии.
- Оценить риск кровотечения у пациента с использованием подходящего инструмента, например, по таблице
| Фактор риска | Балл |
|---|---|
| Скорость клубочковой фильтрации 30-59 мл/мин | 1 |
| Мужской пол | 1 |
| Возраст 40-84 года | 1.5 |
| Активный рак | 2 |
| Ревматоидное заболевание | 2 |
| Катетер в центральной вене | 2 |
| Пребывание в отделении интенсивной терапии | 2.5 |
| Скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин | 2.5 |
| Печеночная недостаточность (МНО >1,5) | 2.5 |
| Возраст ≥85 лет | 3.5 |
| Тромбоциты в крови < 50 х 109/л | 4 |
| Кровотечения за 3 месяца до госпитализации | 4 |
| Активная язва желудки или 12-перстной кишки | 4.5 |
Сумма менее 7 баллов – низкий и умеренный риск кровотечения, сумма 7 и более баллов – высокий риск кровотечения
- При низком и умеренном риске кровотечения проводится медикаментозная профилактика низкомоллекулярными гепаринами (НМГ) или нефракционированным гепарином (НФГ).
- При высоком риске кровотечения используются механические способы профилактики – перемежающаяся пневматическая компрессия нижних конечностей или компрессионный трикотаж.
- В динамике повторно оценивать риск кровотечения.
- При снижении риска до умеренного и низкого перейти к медикаментозной профилактике.
- При сохранении риска продолжить механические способы профилактики.
- При высоком риске развития ВТЭО и наличии абсолютных противопоказаний к терапии антикоагулянтами может быть рассмотрен вопрос об установке кава-фильтра.
- Продолжать профилактику до восстановления полной двигательной активности или выписки пациента, в зависимости от того, что наступит раньше (6-21 суток).
Первоисточник
Описание впервые опубликовано в журнале Journal of Thrombosis and Haemostasis, выпуск 8 за 2010 год, в статье «A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score».
Авторы: S. BARBAR, F. NOVENTA, V. ROSSETTO, A. FERRARI, B. BRANDOLIN, M. PERLATI, E. DE BON, D. TORMENE, A. PAGNAN and P. PRANDONI (Department of Cardiothoracic and Vascular Sciences, Second Division of Internal Medicine; and Department of Clinical and Experimental Medicine, Clinical Epidemiology Group, University of Padua, Padova, Italy)
Литература
- Ассоциация флебологов России. Клинические рекомендации.Тромбоз глубоких вен конечностей, 2022 г.
- Barbar S, Noventa F, Rossetto V, Ferrari A, Brandolin B, Perlati M, De Bon E, Tormene D, Pagnan A, Prandoni P. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010 Nov;8(11):2450-7. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.04044.x. PMID: 20738765.
- Lavon O, Tamir T. Evaluation of the Padua Prediction Score ability to predict venous thromboembolism in Israeli non-surgical hospitalized patients using electronic medical records. Sci Rep. 2022 Apr 12;12(1):6121. doi: 10.1038/s41598-022-10209-9. PMID: 35414101; PMCID: PMC9005505.
- Asmamaw M, Hungnaw W, Motbainor A, Kedir HM, Tadesse TA. Incidence of thromboembolism and thromboprophylaxis in medical patients admitted to specialized hospital in Ethiopia using Padua prediction score. SAGE Open Med. 2022 Feb 21;10:20503121221079488. doi: 10.1177/20503121221079488. PMID: 35223033; PMCID: PMC8864278.
Авторы статьи
Похожие калькуляторы, программы, алгоритмы
