Лечение флебита и тромбофлебита поверхностных сосудов, КР: 2023

Данный онлайн-калькулятор разработан для практикующих врачей хирургов, сердечно-сосудистых хирургов, флебологов и других специалистов, сталкивающихся с необходимостью лечения тромбофлебита поверхностных вен, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Следует отметить , что программа создана с целью помочь врачу в определении тактики лечения. При этом она не должна становиться заменой клиническому мышлению специалиста. Основная цель — облегчить и ускорить процесс определения лечебной тактики у каждого отдельно взятого пациента. Окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом.

Первоисточник

Алгоритм по лечению пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен (ТФПВ) полностью основан на клинических рекомендациях Ассоциации Флебологов России от 2023 г. «Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов«.

Функционирование алгоритма определения тактики лечения тромбофлебита

Отправной точкой определения лечебной тактики пациентов с ТФПВ, согласно клиническим рекомендациям АФР, является риск перехода тромбоза на глубокие вены и стадия тромбофлебита. Тактические нюансы в лечении отмечаются у пациентов со специфическими особенностями течения ТФПВ, которые задаются в алгоритме дополнительно.

Для получения корректного результата работы алгоритма необходимо отметить пункты, которые подходят для конкретного пациента.

• Определяется стадия ТФПВ,
• отмечается риск перехода на глубокие вены (согласно данным инструментальных исследований),
• при наличии — отмечаются пункты специфических особенностей течения ТФПВ у конкретного пациента,
• задаются имеющиеся показания к госпитализации
• определяются выявленные факторы риска развития ВТЭО и рецидива ВТЭО, а также геморрагических осложнений.

Все расчеты проводятся в режиме онлайн. При изменении входных данных сразу происходит вывод результата.

Дополнительные факторы риска при тромбофлебите

Любые дополнительные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений или развития клинически значимых кровотечений целесообразно рассматривать, как аргумент в пользу госпитализации.

К дополнительным факторам риска ВТЭО, ассоциированным с увеличенной вероятностью выявления тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии на момент диагностики ТФПВ, рекомендуется относить:

• мужской пол,
• личный или семейный анамнез ВТЭО,
• возраст старше 75 лет,
• наличие неизлеченного рака,
• наличие системного воспалительного заболевания,
• госпитализацию пациента,
• тромбоз неварикозных вен.

К дополнительным факторам риска рецидива тромбофлебита или его прогрессирования с развитием ТГВ или ТЭЛА в течение 3 мес, рекомендуется относить:

• мужской пол,
• личный или семейный анамнез ВТЭО,
• рак в анамнезе,
• стационарное лечение,
• тромбоз неварикозных вен,
• давность симптомов менее 7 суток,
• тяжелую форму венозной недостаточности,
• избыточную массу тела.

Факторы риска геморрагических осложнений рекомендуется оценивать с применением шкалы ACCP, которая есть на нашем сайте. Здесь приведем ее факторы.

Итогом является расчетный риск больших кровотечений в категориях низкого, умеренного и высокого риска. Результат определяется, как количество имеющихся факторов.

Результат

Результатом работы алгоритма будет заключение, включающее в себя весь спектр необходимых мероприятий для конктретного пациента, включая симптоматическое лечение, антикоагулянтную терапию, её длительность и дозировка, показания к госпитализации и/или оперативному вмешательству.

Итоговое заключение можно распечатать на бланке, который включает в себя рекомендации по лечебной тактике для заданного пациента.