Шкала DASH

Страница в разработке!!!

Первоисточник данных для алгоритма

Алгоритм определения тактики продленной антикоагулянтной терапии (АКТ) основан на материалах клинических рекомендаций Ассоциации флебологов России «Тромбоз глубоких вен» 2023 г. Данные рекомендации основаны на анализе доказательств, представленных в мировой литературе.

Продленная терапия должна использоваться в тех случаях, когда индивидуальная польза достоверно превышает риск.

2.8.1.5. Риск рецидива ВТЭО после отмены АКТ: шкала DASH

• Для оценки риска рецидива неспровоцированного или спровоцированного приёмом половых стероидов ВТЭО после завершения терапии антикоагулянтами рекомендуется использовать шкалу DASH [101,176,177].

УДД 3 УУР В

Комментарий: итальянскими учеными была разработана балльная шкала DASH (D-dimer, Age, Sex, Hormones) для оценки вероятности рецидива ВТЭО на основе четырех индивидуальных данных пациентов: уровень Д-димера, возраст, пол и прием эстрогенов для женщин. Шкала DASH позволяет разделить риск рецидива ТГВ и/или ТЭЛА на низкий (≤1) и высокий (>1). Важным моментом является определение концентрации Д-димера в течение 3-5 недель после окончания антикоагулянтной терапии. При низком риске по шкале DASH (от 0 до 1 балла) ежегодная частота рецидива составляет 3,1%, тогда как при высоком (более 1 балла) – ежегодная частота повторного тромбоза увеличивается до 9%. Т.о., данный метод потенциально может быть полезен для принятия решения о продолжении или прекращении антикоагулянтной терапии у пациентов с впервые возникшим неспровоцированным и спровоцированным приемом половых стероидов эпизодом ВТЭО после трехмесячного курса антикоагулянтов. Пациенты с высоким риском по шкале DASH (≥ 2 баллов), вероятно, будут нуждаться в продлении антикоагулянтной терапии при отсутствии риска кровотечения. Шкала прошла внешнюю ретроспективную валидацию в рамках когортного исследования и подтвердила свою предсказательную ценность [178]. Приложение Г9.