Копировать ссылку
Telegram
WhatsApp
ВКонтакте
Область применения шкалы
HAS-BLED — Hypertension (гипертония), Abnormal liver/renal function (аномальная функция печени/почек), Stroke history (инсульт в анамнезе), Bleeding predisposition (предрасположенность к кровотечениям), Labile INR (лабильное МНО), Elderly (пожилые люди), Drug/alcohol usage (употребление наркотиков/алкоголя).
Шкала HAS-BLED – применяется для оценки риска большого кровотечения в течение 1 года у пациентов с мерцательной аритмией, получающих непрямые антикоагулянты.
Под большим кровотечением подразумевается:
- любое интракраниальное кровоизлияние,
- кровотечение, требующее госпитализации,
- со снижением гемоглобина >2 г/л,
- требующее гемотрансфузии.
В нескольких когортных исследованиях шкалу HAS-BLED применяли для оценки риска кровотечений у пациентов с ВТЭО, принимающих антикоагулянты, в том числе ПОАК.
Алгоритм расчета
Шкала включает ряд признаков, каждому из которых присваивают один балл, результат оценивают по их сумме.
| Факторы риска | Баллы |
|---|---|
| Возраст старше 65 лет | 1 |
| Артериальная гипертензия (систолическое АД > 160 мм рт. ст.) | 1 |
| Печеночная недостаточность (цирроз, или повышение в 2 раза выше нормы билирубина в сочетании с повышением в 3 раза верхних границ нормы АСТ/АЛТ) | 1 |
| Почечная недостаточность (гемодиализ, трансплантация, креатинин ≥ 200 мкмоль/л) | 1 |
| Предшествующее ОНМК | 1 |
| Кровотечение в анамнезе | 1 |
| Лабильное МНО | 1 |
| Злоупотребление алкоголем (более ≥8 напитков в неделю) | 1 |
| Прием дезагрегантов, НПВС | 1 |
Интерпретация результата шкалы HAS-BLED
Риск кровотечения считают высоким при наличии более трех баллов. Риск возрастает от 1.02% в год при одном балле до 12,5% при сумме баллов пять и более.
| Баллов | Риск | Риск большого кровотечения* | Кровотечения на 100 пациенто-лет** | Рекомендация |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Низкий | 0.90% | 1.13 | Следует рассмотреть применение антикоагулянтов |
| 1 | 3.40% | 1.02 | ||
| 2 | Умеренный | 4.10% | 1.88 | Применение антикоагулянтов может быть рассмотрено |
| 3 | Высокий | 5.80% | 3.72 | Следует рассмотреть альтернативу применению антикоагулянтов |
| 4 | 8.90% | 8.7 | ||
| 5 | 9.10% | 12.5 | ||
| >5*** | Очень высокий | *** | *** |
* Показатели риска из Lip GY et al. 2011.
** Показатели риска из Pisters R et al. 2010.
*** Сумма баллов более 5 была слишком редка для определения риска, но, вероятно, риск превышает 10%.
Литературные источники:
- Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100. doi: 10.1378/chest.10-0134. Epub 2010 Mar 18. PMID: 20299623.
- Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 11;57(2):173-80. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.024. Epub 2010 Nov 24. PMID: 21111555.
Санкт-Петербург
Сеть медицинских центров "Династия", Санкт-Петербург